V určitom momente ženy prichádza obdobie menopauzy. Definícia menopauzy hovorí o tom, že je to obdobie bez menštruácie po dobu jedného roka a tým pádom aj koniec reprodukčného veku ženy. Kedy sa menopauza začína, koľko trvá, čo je to perimenopauza a postmenopauza.

Kedy začína menopauza?

U väčšiny žien sa príznaky začnú objavovať asi štyri roky pred posledným cyklom. Príznaky často pretrvávajú aj tri roky po poslednom cykle. U niektorých žien sa príznaky menopauzy vyskytujú až desať rokov predtým, ako k menopauze skutočne dôjde, a u 1 z 10 žien sa príznaky menopauzy objavia 12 rokov po ich poslednej menštruácií. Existuje mnoho faktorov, ktoré pomáhajú určiť, kedy začnete menopauzu, vrátane genetiky a zdravotného stavu vaječníkov.

Perimenopauza nastáva pred menopauzou

Perimenopauza je čas, keď sa hormóny začnú meniť v rámci prípravy na menopauzu. Toto obdobie môže trvať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Mnoho žien začína s perimenopauzou niekedy po 40. roku života, iné dokonca vynechajú perimenopauzu a začnú rovno menopauzou. Je to veľmi individuálne.

Kedysi to bolo 1% žien, ktoré začalo s menopauzou pred 40. rokom života, čo sa nazýva predčasná menopauza alebo primárna nedostatočnosť vaječníkov. Dnes je toto číslo vyššie a je to až 10%  žien, ktoré sa dostanú do tohto obdobia ešte pred 40. rokom života.

Perimenopauza vs. menopauza vs. postmenopauza

Počas perimenopauzy sú naše menštruačné cykly nepravidelné. Menštruácia môže meškať, alebo môžete úplne vynechať jeden, alebo pokojne aj viac cyklov. Cyklus môže byť tiež dlhší alebo kratší a tok ťažší alebo ľahší.

Menopauza je definovaná ako nemenštruovanie po dobu jedného celého roka.

Postmenopauza sa nazýva obdobie po menopauze, obdobie pokoja, kedy je produkcia hormónov z vaječníkov minimálna. Priemerný vek menopauzy na Slovensku je cca 49.-51. r. a dolná hranica vzniku fyziologickej menopauzy môže byť medzi 37.-42. r.

Prečo nastáva menopauza?

Menopauza je prirodzený proces, kedy sa vo vaječníkoch produkuje menej reprodukčných hormónov. Telo začne prechádzať niekoľkými zmenami v reakcii na nižšie hladiny:

• estrogénu
• progesterónu
• testosterónu
• folikulostimulačného hormónu (folitropín, FSH)
• luteinizačného hormónu (LH)

Jednou z najvýznamnejších zmien je aj strata aktívnych ovariálnych folikulov. Ovariálne folikuly sú telieska, ktoré produkujú a uvoľňujú vajíčka zo steny vaječníkov a umožňujú tak menštruovanie a plodnosť.

Väčšina žien si najskôr všimne, že frekvencia ich menštruácie sa stáva menej konzistentnou, pretože prietok sa stáva ťažším a dlhším. V niektorých prípadoch môže byť menopauza vyvolaná alebo spôsobená poranením či chirurgickým odstránením vaječníkov a súvisiacich panvových štruktúr.

Bežné príčiny vyvolanej menopauzy

• bilaterálna ooforektómia alebo chirurgické odstránenie vaječníkov
• ovariálna ablácia alebo zastavenie funkcie vaječníkov, čo sa dá urobiť pomocou hormonálnej terapie, chirurgického zákroku alebo rádioterapiou u žien s nádormi pozitívnymi na estrogénové receptory
• rádioterapia panvy
• poranenia panvy, ktoré tiež vážne poškodzujú alebo ničia vaječníky

Ako diagnostikujeme menopauzu?

Odporúčame porozprávať sa so svojím gynekológom ak máte ťažkosti, alebo problémy s menopauzou.

Existuje aj krvný test známy ako diagnostický test PicoAMH Elisa. Tento test slúži na zistenie ovariálnej rezervy, čím sa dá vyhodnotiť či žena vstúpila do menopauzy, alebo sa k nej už blíži. Lekár môže tiež vykonať krvný test, ktorý zmeria hladinu určitých hormónov v krvi, zvyčajne FSH a formy estrogénu nazývaného estradiol. Dôsledne zvýšené hladiny FSH v krvi 30 mIU / ml alebo vyššie, spojené s nedostatkom menštruácie jeden rok po sebe, znamenajú zvyčajne potvrdením menopauzy. K dispozícii sú na trhu aj testy na sliny a voľnopredajné (OTC) testy moču, ktoré nie sú veľmi spoľahlivé. Aj ich cena je tiež vyššia.

Počas perimenopauzy hladiny FSH a estrogénu kolíšu každý deň, takže väčšina lekárov diagnostikuje tento stav na základe príznakov, anamnézy a menštruačných informácií. Preto je potrebné byť k Vášmu lekárovi vždy úprimná a nevynechávať žiadne informácie. V závislosti od príznakov a anamnézy môže Váš lekár vykonať aj ďalšie krvné testy, ktoré mu pomôžu vylúčiť ďalšie základné stavy, ktoré môžu byť zodpovedné za príznaky.

Menopauza a jej liečba

Ak sú príznaky závažné alebo ovplyvňujú kvalitu vášho života, rozhodne je nutné nasadiť liečbu. Hormonálna terapia môže byť účinnou liečbou u žien mladších ako 60 rokov, alebo do 10 rokov od nástupu menopauzy na zníženie alebo zvládanie:

• návaly a horúčavy
• nočné potenie
• začervenanie
• vaginálna atrofia
• osteoporóza

Na liečbu konkrétnejších príznakov menopauzy, ako je vypadávanie vlasov a vaginálna suchosť, sa môžu použiť lieky.

• topický minoxidil 5%, používaný 1x denne na rednutie a vypadávanie vlasov
• šampóny proti lupinám, bežne 2% ketokonazolu a 1% pyritiónu zinočnatého, používané na vypadávanie vlasov
• eflornitín – krém na nadmerný rast vlasov
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), bežne paroxetín 7,5 miligramov na návaly horúčavy, úzkosť a depresiu
• nehormonálne vaginálne zvlhčovače a mazivá
• nízko dávkové vaginálne lubrikanty na báze estrogénu vo forme krému, krúžku alebo tablety
• na vaginálnu suchosť a bolestivý styk sa predpisujú estrogény (lokálne alebo celkovo) prípadná rejuvenizácia
• profylaktické antibiotiká pre opakujúce sa infekcie močových ciest
• lieky na spánok proti nespavosti
• na post menštruačnú osteoporózu je možné užívať kalcitonín a liečivá s obsahom vitamínu D, alebo vápnika

Domáca „liečba“ a zmena životného štýlu

• chlad a pohodlie – obliekajte sa do voľného, ​​vrstveného oblečenia, najmä počas noci. To môže pomôcť zvládnuť návaly horúčavy. Spálňa by mala mať nižšiu teplotu, vyhýbajte sa ťažkým perinám, zníži to šance na nočné potenie. 
• cvičenie a regulácia hmotnosti – znížte denný príjem o 400 až 600 kalórií. Je veľmi dôležité cvičiť 20 až 30 min. denne – miernym tempom. Pomáha to na dodanie energie, lepší nočný spánok, či zlepšenie nálady.
• komunikácia vašich potrieb – porozprávajte sa s terapeutom, alebo psychológom o akýchkoľvek pocitoch, depresiách, úzkosti, smútku, nespavosti a zmenách nálad.
• doplnky stravy – užívajte veľa vitamínov a náš ioy.MENOPAUSE v kombinácii s nápojom ioy.GOOD MOOD, kombinácia, ktorá podporuje zdravú hormonálnu aktivitu a vitalitu ženy v období menopauzy
• cvičenie relaxačných techník – precvičujte relaxačné a dýchacie techniky (jóga, tzv. box dych, meditácia a iné…)
• starostlivosť o pokožku – denne používajte hydratačné krémy, aby ste znížili suchosť pokožky. Mali by ste sa tiež vyhnúť nadmernému kúpaniu alebo plávaniu. 
• starostlivosť o spánok – telo rozlišuje deň a noc – tzv. cirkadiánny rytmus. Keď sa blíži noc, začne produkovať hormón melatonín, ktorý počas spánku čistí telo a spúšťa sa práve tmou. Keď pred spaním pozeráte na „modré svetlo“ (vyžarujú ho napríklad LCD displeje ale aj žiarovky), zastaví sa tvorba melatonínu. Hodinu pred spaním nepozerajte do modrého svetla, teplé žlté ani červené svetlo nevadí. Modré svetlo vysiela napr. telefón, PC, tablet, TV a iné elektronické zariadenia.
• prestaňte fajčiť a obmedzte pitie alkoholu – vyhýbajte sa pasívnemu fajčeniu. Vystavenie cigaretovému dymu môže príznaky zhoršiť. Mali by ste obmedziť aj príjem alkoholu, silné pitie počas menopauzy môže zvýšiť riziko zdravotných problémov.
• vyhýbajte sa spúšťačom návalov a horúčav. Medzi spúšťače patri napríklad aj korenené jedlá, kofeín alebo alkohol.
• prírodné doplnky a živiny, ktoré môžu pomôcť obmedziť príznaky menopauzy, zahŕňajú: sója, vitamín E, izoflavón, melatonín či ľanové semienko.

ZDROJ: Ivana Bartošová, www.kusok.love